Đối tượng tham gia BHYT bắt buộc (21/10/2009)
Những đối tượng nào thì phải thực hiện BHYT bắt buộc?
Trả lời:

Theo điều 12 luật BHYT có 25 nhóm đối tượng có trách nhiệm đóng BHYT .
Nhóm người lao động gồm 2 nhóm:
1. - Người lao động , người quản lý DN, cán bộ, công chức, viên chức bao gồm:
a) Người lao động, kể cả lao động là người nước ngoài, làm việc tại cơ quan, đơn vị , tổ chức, doanh nghiệp sau:
- DN thành lập, hoạt động theo luật DN, Luật đầu tư;
- Hợp tác xã, liên hiệp HTX thành lập và hoạt động theo Luật HTX;
- Cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp, lực lượng vũ trang, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị-xã hội-nghề nghiệp, tổ chức xã hội-nghề nghiệp và tổ chức xã hội khác;
- Cơ quan, tổ chức nước ngoài hoặc tổ chức quốc tế tại Việt Nam, trừ trường hợp Điều ước quốc tế mà nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên tham gia có quy định khác;
- Các tổ chức khác có sử dụng lao động được thành lập và hoạt động theo quy định của pháp luật.
b) Cán bộ, công chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức bao gồm:
- Cán bộ được bầu cử, phê chuẩn, bổ nhiệm giữ chức vụ, chức danh theo nhiệm kỳ trong cơ quan Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị- xã hội ở trung ương và địa phương, trong biên chế và hưởng lương từ nghân sách nhà nước;
- Công chức được tuyển dụng, bổ nhiệm vào ngạch, chức vụ, chức danh trong cơ quan của Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị- xã hội ở trung ương, cấp tỉnh, cấp huyện; công chức không phải là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công nhân quốc phòng làm việc trong cơ quan, đơn vị thuộc Bộ quốc phòng; cán bộ, công chức không phải là sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên nghiệp làm việc trong các cơ quan, đơn vị thuộc lực lượng Công an nhân dân và trong bộ máy lãnh đạo, quản lý của đơn vị sự nghiệp công lập của Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị-xã hội trong biên chế và hưởng lương từ ngân sách nhà nước ;
- Cán bộ xã ,phường,thị trấn , được bầu cử giữ chức vụ theo nhiệm kỳ trong Thường trực hội đồng nhân dân , Ủy ban nhân dân . Bí thư, Phó bí thư Đảng uỷ , ngưới đúng đầu tổ chức chính trị- xã hội ; công chức cấp xã được tuyển dụng giữ một chức danh chuyên môn , nghiệp vụ thuộc Ủy ban nhân dân cấp xã
c) Người hoạt động hkông chuyên trách ở xã , phường , thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức.
2. - Sĩ quan , hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan , hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật, hạ sĩ quan, chiến sĩ đang phục vụ có thời hạn trong lực lượng Công an nhân dân

Hỏi về nơi khám chữa bệnh (21/10/2009)
Theo quy định đối tượng có thẻ BHYT đăng ký KCB BĐ ở tỉnh khác chỉ được đăng ký từ tuyến huyện và tương đương trở xuống. Vậy trường hợp của tôi có hộ khẩu cùng phường với BV ĐK Đồng Nai , có được phép ĐK KCB tại đó không? Tôi tham gia BHYT đăng ký thẻ tại BHXH BD.
Trả lời:

Tại điều 26 luật BHYT quy định : “Người tham gia BHYT có quyền đăng ký KB , chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã , tuyến huyện hoặc tương dương ; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở KB, CB tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ y tế .”
Vậy trường hợp của bạn sẽ đăng ký KCB BĐ tại BV ĐK TP.Biên Hoà

Hỏi về chế độ và mức được hưởng BHXH (19/10/2009)
Nếu Công ty và em có tham gia đóng BHXH và BHYT đầy đủ, Anh/Chị làm ơn cho em hỏi về chế độ và mức được hưởng BHXH cụ thể là bao nhiêu:05 ngày đi khám thai, mức được hưởng BHXH là bao nhiêu (vì có người nói 75% mức đóng BH, có người cho là 100%).Trợ cấp sau khi sanh là bao nhiêu? (100% mức đóng BHXH X 4 tháng lương?).Trường hợp em sanh mổ thì em có được hưởng trợ cấp gì khác nữa không ngoài trợ cấp thai sản sau sinh là 4 tháng lương? Rất mong được sự phúc đáp sớm của Anh/Chị!
Trả lời:

1. 05 ngày đi khám thai mức hưởng BHXH =100% mức lương bình quân của tháng đã đóng BHXH.
2. Chế độ thai sản hưởng như sau:
• 04 tháng lương bình quân của 06 tháng liền kề trước khi sinh( nếu làm việc trong môi trường bình thường).
• 05 tháng lương bình quân của 06 tháng liền kề trước khi sinh ( nếu làm việc trong môi trường nặng nhọc độc hại).
• Trợ cấp 01 lần khi sinh con = 02 tháng lương tối thiểu chung.
3. Trợ cấp dưỡng sức sau khi sinh đối với sinh mỗ là 07 ngày = 25% mức lương tối thiểu chung/ ngày; chỉ thực hiện trong 60 ngày tính từ ngày đi làm lại ( theo ngày sinh của bé)

Hỏi về nơi khám chữa bệnh (19/10/2009)
Tôi tên là tăng Thị Luận, hiện đang công tác tại Cty TNHH Thịnh Việt. Vừa qua tôi được bộ phận nhân sự thông báo là bắt đầu từ quý IV/09 việc đăng ký khám chữa bệnh đều chuyển về tuyến Huyện, tuy nhiên hiện nay tôi đang có hộ khẩu và đang thường trú tại Phường Hiệp Thành Thị Xã TDM nhưng lại không được đăng ký nơi khám chữa bệnh ở tại nơi cư trú, mà phải đăng ký tại Thuận An, điều này tôi thấy quá bất hợp lý. Vậy xin hỏi có văn bản nào quy định như thế? và như vậy đã gây khó khăn cho người lao động không.?
Trả lời:

- Chủ trương chung của nhà nước là tăng chất lượng khám chữa bệnh tuyến cơ sở; nếu mọi người có thẻ BHYT đều đăng ký ở bệnh viện tỉnh sẽ gây khó khăn cho chất lượng khám chữa bệnh và quá tải. Hiện BHXH Tỉnh đang cùng Sở Y tế thống nhất việc KCB ban đầu và tuyến KCB, như vậy chị nên đăng ký tại phòng khám đa khoa nhà bảo sanh thị xã, việc quy định trên BHXH Bình Dương thực hiện theo quy định tại thông tư số 10/2009/TT-BYT ban hành ngày 14/08/2009 của Bộ y tế.

 

Hỏi về tình trạng nợ đóng BHXH (19/10/2009)
Tôi có người bạn là chủ doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài, công ty của bạn tôi hiện đang nợ bảo hiểm 1,6 tỷ. Cho tôi hỏi hai vấn đề: 1. Công ty có thể xin giãn nợ và nhận thẻ bảo hiểm y tế cho công nhân trong quý 2/2009 được không? 2. Có công văn nào quy định về nợ bảo hiểm và hình thức xử lý đối với doanh nghiệp nộ bảo hiểm, cho tôi xin công văn. Cảm ơn rất nhiều!
Trả lời:

 - Luật BHXH không quy định quyền hạn của tổ chức BHXH cho phép giản nợ BHXH đối với các doanh nghiệp, do đó không nên nghĩ rằng BHXH đang gây khó khăn cho doanh ngiệp.
- Việc công ty xin để chậm nộp tiền BHXH( giản nợ) là ngoài khả năng và quyền hạn của BHXH và cũng xin lưu ý với công ty là việc chậm đóng BHXH phải chịu lãi xuất theo qui định.
- Về thẻ BHYT, theo luật BHYT: hàng tháng doanh nghiệp phải đóng BHYT để được cấp thẻ( Điều 13 luật BHYT).
- Về hình thức xử lý: NĐ 135/2007/NĐ-CP ban hành ngày 16/8/2007 qui định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH. Trong NĐ qui định chi tiết các hành vi vi phạm hành chính, hình thức xử phạt, mức phạt, thẩm quyết xử phạt, biện pháp khắc phục hậu quả, thủ tục xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH.

Hỏi về thai sản (19/10/2009)
Người LĐ đang làm việc bị sẩy thai (thai 6 tuần). BV cho giấy nghỉ ốm và giấy ra viện. Trong đó ghi bao gồm sốt siêu vi và sẩy thai, cho nghỉ 20 ngày. Trường hợp này nên làm chế độ nghỉ ốm hay thai sản? Nếu phải làm nghỉ dưỡng sức thì theo nghỉ sau thai sản hay sau nghỉ ốm? Cũng với LĐ trên, thời gian làm việc gián đọan. Nghỉ việc tháng từ tháng 4, đến tháng 8/2009 thì làm lại. Vậy thời gian căn cứ để tính chế độ là thế nào (vì không đủ 6 tháng liền kề)
Trả lời:

- Cần giải quyết theo trình tự: xong sẩy thai ốm đau ( kể cả DSPHSK)

- Hưởng dưỡng sức sau thai sản là 05 ngày, mức hưởng là 25% Mức lương tối thiểu chung/ ngày.

- Trường hợp người lao động đóng BHXH chưa đủ 06 tháng thì mức hưởng chế độ thai sản khi đi khám thai, sẩy thai, nạo hút thai hoặc thai chết lưu, thực hiện các biện pháp tránh thai là mức bình quân tiền lương, tiền công tháng của các tháng đóng BHXH.
( Nếu mới tham gia tháng đó thì lấy mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của chính tháng đó để làm cơ sở hưởng chế độ).

 

Cách tính lãi chậm nộp BHXH (19/10/2009)
Kinh goi bhxh Binh Duong, Xin vui long cho biet cach tinh lai cham nop BHXH, theo nhu toi duoc biet thi lay tong so no cuoi thang no nhan cho 0.66%. Nhung khi doi chieu voi ket qua cua bhxh thi lai khong khop. Vay kinh mong quy co quan chi giup. Xin chan thanh cam on
Trả lời:

Hiện tổ chức BHXH đang quản lý 03 quỹ riêng là quỹ Bảo hiểm y tế ( BHYT), quỹ bảo hiểm thất nghiệp ( BHTN), quỹ BHXH, do đó phương thức đóng của doanh nghiệp theo các văn bản quy phạm pháp luật cho từng loại quỹ cũng khác nhau cụ thể:

- Qũy BHYT: khoản 1 điều 15 luật BHYT số 25/2008/QH12 được Quốc hội thông qua ngày 14/11/2008: doanh nghiệp nộp cơ quan BHXH định kỳ hàng tháng, như vậy cần hiểu là nộp ngay trong tháng.

- Qũy BHTN: điều 26 nghị định 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 của Chính Phủ : hàng tháng người sử dụng đóng BHTN…, như vậy cần hiểu là nộp ngay trong tháng.

- Qũy BHXH: khoản 3 điều 138 Luật BHXH số 71/2006/QH11 được Quốc hội thông qua ngày 29/6/2006: chậm nộp 30 ngày trở lên phải đóng tiền lãi.

Từ những căn cứ trên khi doanh nghiệp nộp tiền trong tháng này cần được hiểu trừ tiền BHYT, BHTN số còn lại đóng BHXH của tháng trước.

Ví dụ:

· Tháng 01/09 có số phát sinh:

BHYT 900.000đ

BHTN 600.000đ

BHXH 6.000.000đ

· Tháng 02/09 có số phát sinh:

BHYT 1.500.000đ

BHTN 1.000.000đ

BHXH 10.000.000đ

* Ngày 16/02/2009 BHXH Bình Dương nhận tiền chuyển trả của đơn vị: 10.000.000đ, số tiền này được phân bổ theo thứ tự như sau:

Thu đủ BHYT 900.000 + 1.500.000 : 2.400.000

Thu đủ BHTN 600.000 + 1.000.000 : 1.600.000

Thu BHXH : 6.000.000

Trong trường hợp này đơn vị không bị tính lãi.

* Giả sử 16/02/09 BHXH nhận tiền chuyển trả của đơn vị: 7.500.000đ, số tiền được phân bổ:

Thu đủ BHYT 900.000 + 1.500.000 : 2.400.000

Thu đủ BHTN 600.000 + 1.000.000 : 1.600.000

Thu BHXH : 3.500.000

Lãi chậm nộp của tháng 01/2009: ( 6.000.000 – 3.500.000) x 8%/12tháng = 16.667đ


Hỏi về sổ BHXH (19/10/2009)
Ở đơn vị em do quá trình chuyển nơi làm việc từ nơi này sang nơi khác, đã làm lạc mất mấy quyển sổ BHXH. Hiện tại thì những quyển sổ đó còn đang trong quá trình tham gia. Vậy bây giờ em phải lập đơn lên Cơ quan BHXH ( phòng cấp sổ, thẻ) xin cấp lại sổ ngay hay là để khi những người mất sổ đó nghỉ việc mới lập đơn xin cấp lại sổ. Thật ra em có tờ giấy hướng dẫn cấp lại sổ đã bảo lưu. Nhưng trường hợp này em ko biết phải làm như thế nào?
Trả lời:

Sổ BHXH từ đơn vị khác đã được bảo lưu nay chuyển qua công ty mới và công ty mới làm mất sổ. Công ty cần xin cấp sổ lần 2 cấp ngay, không chờ đến khi nghĩ việc.

-         Hồ sơ gồm:
·        Công văn theo mẫu
·        Tờ khai cấp sổ 03 bản.
Nộp lại phòng tiếp nhận
Lưu ý các trường hợp này giải quyết rất chậm khoản 45 ngày vì cần trưng cầu bảo lưu tỉnh khác.


 Trang đầu  «  264  265  266 [267]